Cukrzyca ciążowa to zaburzenie tolerancji węglowodanów, które wystąpiło lub po raz pierwszy zostało zdiagnozowane w ciąży, zwykle między 24. a 28. tygodniem.

Lek. med. Magdalena Hołownia-Broniatowska
Ginekolog położnik

Typowa cukrzyca ciążowa ustępuje wraz z porodem. Podstawą leczenia tej choroby jest przestrzeganie odpowiedniej diety. Bardzo ważne jest także kontrolowanie stężeń glukozy we krwi, poprzez zgłaszanie się na regularne badania.

Czym jest cukrzyca ciążowa?

Cukrzyca ciążowa (GDM) – to przejściowa nietolerancja węglowodanów spowodowana pogorszeniem metabolizmu glukozy (cukru prostego) i tym samym powodująca zwiększenie zapotrzebowania na insulinę. Szacuje się, że problem nietolerancji glukozy dotyczy 3 – 12 % populacji kobiet ciężarnych. Hiperglikemia (podwyższone stężenia cukru we krwi, towarzyszące cukrzycy) jest niebezpieczna zarówno dla płodu jak i matki. Dlatego w razie wykrycia cukrzycy ciążowej konieczne jest odpowiednie postępowanie. 

Czynniki ryzyka, które mogą, ale nie muszą predysponować do wystąpienia cukrzycy u ciężarnej:

  • wiek powyżej 35. roku życia;
  • cukrzyca ciążowa zdiagnozowana w poprzednich ciążach;
  • nadmierna masa ciała (nadwaga lub otyłość);
  • nadciśnienie tętnicze występujące przed ciążą;
  • urodzenie dziecka o masie ciała powyżej 4000 g;
  • ciąża mnoga;
  • urodzenie noworodka z wadą rozwojową;
  • zgony wewnątrzmaciczne w wywiadzie;
  • występowanie w rodzinie cukrzycy typu 2;
  • zespół policystycznych jajników.

Rozpoznanie cukrzycy ciążowej

Choroba nie daje praktycznie żadnych widocznych objawów, dlatego podstawą jej rozpoznawania  jest wykonywanie przesiewowych badań stężenia glukozy w krwi. Kobiety, u których występuje chociaż jeden z powyższych czynników ryzyka, powinny zgłosić się na badanie kontrolne zaraz po potwierdzeniu ciąży - tym ciężarnym zaleca się  niekiedy od razu wykonanie doustnego testu tolerancji glukozy (tzw. OGTT). Jest to badanie polegające na oznaczeniu glukozy na czczo, a następnie po 1 godzinie, a potem po  2 godzinach od wypicia roztworu z 75 g glukozy.

Pozostałe ciężarne powinny udać się na rutynowe badanie krwi z oznaczeniem stężenia glukozy na czczo. Jeśli wynik tego badania jest prawidłowy, to kolejne badanie przesiewowe jest wykonywane dopiero między 24. a 28. tygodniem ciąży - w tym czasie wykonuje się wspomniany wyżej test tolerancji z 75 g glukozy. Nieprawidłowe wyniki na dowolnym etapie diagnostyki wymagają skierowania ciężarnej do poradni diabetologicznej (zajmującej się leczeniem cukrzycy, także ciążowej).

Dieta w cukrzycy ciążowej

Odpowiednie żywienie stanowi podstawę leczenia cukrzycy ciążowej. Dieta powinna być właściwie zbilansowana, dopasowana do indywidualnych potrzeb pod względem jakości i ilości składników oraz wartości energetycznej.

Ekspert radzi:

  • Dzienna racja pokarmowa powinna dostarczać energii pochodzącej w 40-45% z węglowodanów, w 30% z białka (około 1,3g/kg masy ciała) i w 20-30% z tłuszczów.
  • Należy wybierać dobre źródła węglowodanów: grube kasze (gryczana, jęczmienna-pęczak), ciemne pieczywa, warzywa, rzadziej owoce. Powinno się unikać, a najlepiej wyeliminować słodycze i słodkie napoje, białe pieczywo, biały ryż, przetworzone produkty i wypieki z jasnej mąki;
  • Jadłospis powinien składać się z  3 posiłków głównych i 3 dodatkowych, spożywanych jako drugie śniadanie, podwieczorek i przekąska przed snem. Ten ostatni posiłek jest szczególnie ważny, ponieważ zabezpiecza matkę przed nocną hipoglikemią (spadkiem stężenia glukozy we krwi) i jej poważnym następstwem  – ketozą głodową.
  • Ważnym elementem, który powinien współistnieć ze zbilansowaną dietą jest aktywność fizyczna. Ruch poprawia metabolizm glukozy, zmniejsza  zapotrzebowanie tkanek na insulinę. Do zalecanych form aktywności w ciąży należą: pływanie, specjalne zestawy ćwiczeń (tzw. aerobik dla ciężarnych), spacery czy nordic walking.

Pamiętaj! Dieta w cukrzycy ciężarnych nie może powodować zmniejszenia masy ciała u ciężarnej. Ma za zadanie właściwe odżywić matkę i dziecko oraz ustabilizować wysokie stężenie glukozy we krwi.

Konsekwencje cukrzycy ciążowej

Pamiętaj! Ważnym elementem leczenia cukrzycy ciążowej jest samokontrola glikemii z użyciem glukometru oraz oznaczanie stężenia glukozy i ciał ketonowych w porannym moczu za pomocą testów paskowych.

Niezdiagnozowana i nieleczona cukrzyca ciążowa niesie ze sobą ryzyko wystąpienia wielu powikłań. Wskutek przewlekłej nietolerancji węglowodanów może dojść do makrosomii płodu (czyli narodzin dziecka o zbyt dużej masie ciała w stosunku do wieku ciążowego). Zwiększa to ryzyko pojawienia się powikłań porodowych u matki i dziecka. U dzieci, których matki chorują na cukrzycę ciążową, w wieku szkolnym i późniejszym częściej stwierdza się nadmierną masę ciała, nietolerancję glukozy i cukrzycę typu 2 w porównaniu do dzieci, których matki nie doświadczyły zaburzeń gospodarki węglowodanowej w ciąży.

Lista partnerów NUTRICIA sp. z o.o.
  • La Millou (Smartino Sp. z o.o.)
  • Empik S. A.
  • Smyk S. A.
  • SKIPWISH Sp. z o.o. Sp. k.
  • Minty dot (Spółka Q Diamonds Sp. z o.o.)
  • CzuCzu (Bright Junior Media Sp. z o.o. Sp. k.)
  • Douglas Polska Sp. z o.o.
  • Estee Lauder (Poland) Sp. z o.o.
  • Apart Sp. z o.o.
  • YES Biżuteria Sp. z o.o.
  • DECATHLON sp. z o. o.
  • BYTOM S. A.
  • Sony Europe Limited Sp. z o.o.
  • White & Blach (DIVE MEDIA Sp. z o.o.)
  • BABY TULA POLAND Sp. z o.o.
  • Childhome (Stok P.H. Mariola Stokowska, Stokkids)
  • Vulli
  • JJ COLE
  • Whisbear Sp. z o.o.
  • Endo. (STUDIO MK Sp. z o.o. S.K.A.)
  • Happymum (PHU „HAPPY”)
  • Granatovo S.C.
  • YASUMI Sp. z o.o. Sp. k.
  • Danone Sp. z o.o.
  • ŻYWIEC ZDRÓJ S. A.
  • Kantar TNS S. A.
  • Apple Inc.
  • Google LLC's
  • Allegro.pl sp. z o.o.
  • SUPER-PHARM Poland Sp. z o.o.
  • Rossmann Supermarkety Drogeryjne Polska Sp. z o.o.
  • Hebe (Jeronimo Martins Drogerie i Farmacja Sp. z o.o.)
  • Biedronka (Jeronimo Martins Polska S. A.)
  • Lidl Sp. z o.o. sp. k.
  • TESCO Polska Sp. z o.o.
  • Auchan Polska Sp. z o.o.
  • Carrefour Polska sp. z o.o.
  • „Piotr i Paweł” S. A.
  • Intermarché (SCA PR Polska Sp. z o.o.)
  • EKO HOLDING S. A.
  • DINO POLSKA S. A.
  • Netto Sp. z o.o.
  • KAUFLAND POLSKA MARKETY Sp. z o.o. Sp. k.
  • Stokrotka Sp. z o.o.
  • E. LECLERC POLSKA (Galec Sp. z o.o.)
  • POLOmarket Sp. z o.o.
  • Feedo Sp. z o.o.
  • eMAG (Agito Sp. z o.o.)
  • mamyzakupy.pl (L-W. LEBDA-WYBORNY Sp. j.)