Wysypka u dziecka po spożyciu mleka lub innego produktu jest jedną z głównych oznak alergii pokarmowej. Często ma postać pokrzywki, czyli bąbli przypominających ugryzienia owadów. U niektórych maluchów wiąże się z zaostrzeniem objawów współwystępującego z alergią na pokarm atopowego zapalenia skóry. Spożycie alergenu prowadzi wtedy typowo do pojawiania się na ciele zaczerwienionych miejsc z grudkami. Jak rozpoznać, czy mamy do czynienia z wysypką pokarmową i na czym polega leczenie w takim przypadku? Sprawdź!
Co znajdziesz w tym artykule:
Alergia pokarmowa u dziecka a wysypka
Alergia pokarmowa jest nieprawidłową, nadmierną reakcją organizmu na określone białko występujące w produkcie spożywczym. U dzieci rozpoznaje się ją bardzo często. Szacuje się, że aż 6% maluchów doświadcza reakcji alergicznej na żywność w ciągu pierwszych 3 lat życia.
Niemal każdy produkt spożywczy może wywołać uczulenie, ale najczęściej obserwuje się je po spożyciu mleka, jaj i orzeszków ziemnych. Do innych typowych alergenów pokarmowych zalicza się:
- Ryby,
- Owoce morza,
- Orzechy i nasiona,
- Soję,
- Pszenicę.
Objawy alergii pokarmowej często pojawiają się od razu po spożyciu uczulającego produktu. Czasami mamy jednak do czynienia z opóźnioną reakcją alergiczną. Symptomy zaczynają być zauważalne wtedy nawet w czasie do 3 dni od kontaktu z alergenem, co utrudnia powiązanie zjedzenia określonego rodzaju żywności z występującymi dolegliwościami.
U osoby uczulonej układ odpornościowy odpowiada na kontakt z danym alergenem aktywacją wielu rodzajów komórek. Ich działanie skutkuje rozwojem reakcji zapalnej, która może obejmować różne układy organizmu, przede wszystkim skórę, układ oddechowy i układ pokarmowy.
Pojawiająca się na skórze dziecka wysypka jest jednym z głównych objawów reakcji alergicznej na pokarm. Warto wiedzieć, jak rozpoznać zmiany skórne, za które może odpowiadać spożycie alergenu przez osobę uczuloną.
Jak wygląda wysypka pokarmowa u dziecka?
Wysypka w przebiegu alergii pokarmowej typowo ma postać pokrzywki. Charakteryzuje się ona występowaniem wypukłych, czerwonych lub białych, swędzących bąbli, które mogą mieć zróżnicowany kształt i wielkość. Bledną przy nacisku. W dużej mierze przypominają bąble powstające po dotknięciu pokrzywy (stąd nazwa) lub ukąszeniu owadów, np. komarów.
Czasami pokrzywka pokarmowa u dziecka obejmuje tylko jedną okolicę ciała, ale często zajmuje rozległy obszar na skórze. Zazwyczaj zmiany pojawiają się w ciągu kilku godzin od spożycia alergenu. Mogą mieć charakter wędrujący – znikać w jednych miejscach i pojawiać się w innych. Zwykle przestają być widoczne po kilku dniach.
W kontekście wysypki alergicznej należy wspomnieć również o zmianach skórnych pojawiających się w przebiegu atopowego zapalenia skóry (AZS), czyli innej choroby związanej z nadwrażliwością układu odpornościowego, która bardzo często towarzyszy alergii pokarmowej - rozpoznaje się ją u około 40% uczulonych dzieci.
Spożycie pokarmów, na które maluch ma alergię może prowadzić do nasilenia objawów AZS. W takiej sytuacji typowo pojawiające się zmiany skórne mają postać licznych zaczerwienionych miejsc z grudkami. U niemowląt obejmują najczęściej obszar policzków, tułowia, rączek i nóżek. Skóra staje się swędząca, często także wygląda na przesuszoną.
Inne objawy alergii pokarmowej u dziecka
Jeśli dziecko ma wysypkę związaną z alergią na pokarm, z dużym prawdopodobieństwem występują u niego również inne dolegliwości wynikające z uczulenia.
Mogą one obejmować m.in.:
- Objawy ze strony układu pokarmowego – wymioty, ulewanie, biegunkę, ból brzucha, niskie przyrosty masy ciała związane z problemami z przyswajaniem składników pokarmowych, obrzęk jamy ustnej i gardła,
- Objawy ze strony układu oddechowego, przede wszystkim świszczący oddech, kaszel, kichanie, wodnisty katar, trudności w oddychaniu.
Co zrobić, gdy u dziecka pojawia się wysypka pokarmowa?
Jeżeli wysypka i inne objawy alergii pokarmowej pojawiają się w pierwszych miesiącach życia u niemowlaka karmionego wyłącznie mlekiem mamy lub mlekiem modyfikowanym, podejrzewamy u niego przede wszystkim alergię na białka mleka krowiego. Jeśli kobieta spożywa nabiał, mogą one być zawarte w jej mleku. Znajdują się również w składzie zdecydowanej większości mieszanek mlecznych.
Jeśli symptomy są zauważane po raz pierwszy u starszego, np. 6- czy 8-miesięcznego niemowlaka czy małego dziecka, którego dieta jest rozszerzana o produkty stałe, warto szukać przyczyny wśród wprowadzonych w ostatnim czasie produktów.
Niezależnie od wieku dziecka i podejrzewanych przez rodzica powodów pojawienia się wysypki, zalecana jest wizyta u pediatry. Odpowiednia diagnostyka pozwoli rozpoznać źródło problemu. Jeśli faktycznie jest nią alergia pokarmowa, lekarz pomoże dostosować dietę tak, by nie obejmowała produktu, na który dziecko jest uczulone.
W przypadku, gdy wysypka pokarmowa u niemowlaka czy rocznego dziecka karmionego naturalnie jest związana z alergią na białka mleka krowiego, dieta eliminacyjna wprowadzana jest zarówno u malucha, jak i u mamy. U dziecka karmionego mlekiem modyfikowanym dotychczasowo spożywaną mieszankę zastępuje się mlekiem modyfikowanym o znacznym stopniu hydrolizy białek (a w przypadku ciężkiej postaci alergii – mieszankami aminokwasowymi). Preparaty oznaczone HA – hypoalergiczne zawierają częściowo zhydrolizowane białka mleka i możemy je stosować tylko w profilaktyce – w przypadku wystąpienia objawów alergii nie są już wystarczające.
Jeśli dziecko ma rozpoznaną alergię na jeden (lub kilka) z pokarmów uzupełniających, podstawowym sposobem leczenia jest dieta wykluczająca dany produkt (lub produkty) z jadłospisu dziecka. U malucha z alergią, szczególnie przy ciężkich postaciach, konieczne będzie bardzo ostrożne postępowanie przy wyborze oraz przygotowywaniu produktów i posiłków, by nie dochodziło do przypadkowego kontaktu z alergenem.
Warto pamiętać, że niepotrzebna eliminacja z diety wielu produktów spożywczych czy całej grupy żywności (np. nabiału) w przypadku podejrzenia alergii i brak zastąpienia ich odpowiednikami o podobnej wartości odżywczej może zwiększać ryzyko niedoborów pokarmowych. Dlatego ważne jest, żeby z pomocą lekarza potwierdzić (lub wykluczyć) występowanie alergii. Pozwala to uniknąć sytuacji, gdy produkty eliminowane są z jadłospisu niepotrzebnie, a w przypadku rozpoznania – pomaga odpowiednio zaplanować dietę eliminacyjną.
Lekarz może dodatkowo przepisać dziecku z alergią leki antyhistaminowe łagodzące objawy. Dzięki nim zmiany skórne powstałe po kontakcie z alergenem ustąpią znacznie szybciej. W celu zredukowania stanu zapalnego i swędzenia, pediatrzy zalecają również w niektórych przypadkach miejscowe stosowanie kortykosteroidów, np. w postaci maści lub kremu.
Wysypka pokarmowa – jak pielęgnować skórę dziecka?
Istotnym aspektem jest również odpowiednia pielęgnacja skóry dziecka objętej wysypką, szczególnie w sytuacji, gdy u malucha występują objawy atopowego zapalenia skóry.
W takim przypadku należy wybierać dla dziecka kosmetyki hipoalergiczne, bez substancji zapachowych. Ważne, by myć je w lekko ciepłej, a nie gorącej wodzie i ograniczyć czas kąpieli do 5-10 minut. Pamiętaj, by nie szorować skóry, tylko delikatnie ją przemywać. Po kąpieli osusz skórę dziecka i zaaplikuj na nią preparat emolientowy. Stosowanie tego typu środka nawilżającego co najmniej 2-3 razy dziennie powinno pomóc w odbudowie bariery ochronnej skóry.
O dobór zalecanych kosmetyków do pielęgnacji skóry z wysypką można również zapytać lekarza.
Wysypka u dziecka – o czym jeszcze może świadczyć?
Warto pamiętać, że nie każda wysypka u dziecka stanowi oznakę alergii pokarmowej – ani innej reakcji nadwrażliwości na kontakt z określonym alergenem. Wśród innych, niealergicznych przyczyny zmian skórnych u dziecka można wymienić choroby związane z infekcjami, takie jak:
- Choroba dłoni, stóp i jamy ustnej (schorzenie wywołane przez infekcję wirusową, potocznie nazywane „bostonką”) – powoduje owrzodzenia jamy ustnej oraz bolesną wysypkę obejmującą przede wszystkim ręce i stopy,
- Ospa wietrzna – wysypka ma postać małych, swędzących plamek, które z czasem zmieniają się w pęcherze i strupy,
- Szkarlatyna – powoduje różową lub czerwoną wysypkę, która w dotyku jest bardzo szorstka, przypomina papier ścierny, towarzyszy jej zapalenie migdałków
- Rumień nagły popularnie zwany gorączka trzydniową – choroba wirusowa w przebiegu której po 2-4 dniach gorączki na skórze pojawia się drobnoplamista, bladoróżowa wysypka – głównie na tułowiu, samoistnie znikająca w ciągu kilku dni;
- Rumień zakaźny – choroba wirusowa z charakterystyczną wysypką rumieniową, początkowo pojawiającą się na twarzy – w kształcie motyla, następnie na ramionach, udach, tułowiu; wysypka może się nasilać pod wpływem bodźców termicznych – kąpiel, nasłonecznienie
- Wysypki związane z uszkodzeniem naczyń lub zaburzeniami krzepnięcia – wybroczyny nie znikające pod wpływem uciśnięcia skóry ( w przeciwieństwie do opisywanych powyżej wysypek). Takie zmiany skórne pojawiają się w przebiegu skaz krwotocznych - płytkowych, osoczowych, naczyniowych, a także w przebiegu uogólnionego zakażenia – sepsy np. w inwazyjnej chorobie meningokokowej
Wysypka u dziecka może też być związana z:
- Występowaniem potówek, powstających na skutek przegrzania i nadmiernego pocenia się,
- Pieluszkowym zapaleniem skóry – wysypka na pupie dziecka,
- Trądzikiem niemowlęcym.
- Rumieniem noworodkowym
Wysypka jest częstym objawem wśród dzieci, w szczególności niemowląt, których skóra charakteryzuje się dużą wrażliwością. Ten objaw ma wiele możliwych przyczyn. Duża część z nich nie stanowi powodu do większego niepokoju, choć obecność wysypki nie powinna też być bagatelizowana.
Uzyskanie pomocy medycznej dla dziecka jest ważne w szczególności, gdy wysypce towarzyszy gorączka. To połączenie objawów może świadczyć o ostrej chorobie infekcyjnej. Kontakt z pediatrą jest też wskazany zawsze w sytuacji, gdy wysypka nie ustępuje w ciągu kilku dni oraz w przypadku podejrzenia, że została ona spowodowana reakcją alergiczną na pokarm.